Al congresso europeo di Madrid, dal 23 al 27 ottobre, presentati i dati a lungo termine dello studio PEACE-1. L’aggiunta di abiraterone alla terapia ormonale e alla chemioterapia aumenta la sopravvivenza mediana di quasi due anni, confermando l’efficacia della triplice terapia nel carcinoma prostatico metastatico.
Anche quando il tumore della prostata ha già raggiunto altri organi al momento della diagnosi, è possibile controllare la malattia per molti anni. A confermarlo sono i risultati a lungo termine dello studio internazionale PEACE-1, secondo cui oltre quattro pazienti su dieci trattati con una combinazione di tre farmaci sono vivi a otto anni dall’inizio del percorso terapeutico.
I dati, presentati il 24 ottobre al congresso della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO 2026) a Madrid, rafforzano il ruolo della triplice terapia nel trattamento del carcinoma prostatico metastatico ormono-sensibile, una forma della malattia che, pur essendosi già diffusa ad altri organi, risponde ancora ai trattamenti ormonali.
Il principio alla base della strategia è associare alla terapia di deprivazione androgenica e alla chemioterapia con docetaxel un terzo farmaco, l’abiraterone acetato, capace di contrastare ulteriormente la produzione degli ormoni che alimentano la crescita tumorale. Una combinazione che, secondo i risultati dello studio, può tradursi in un significativo prolungamento della sopravvivenza.
Da 4,4 a 6,2 anni: il vantaggio della triplice terapia
Lo studio PEACE-1 ha coinvolto 1.173 uomini con carcinoma prostatico metastatico già presente al momento della diagnosi. Dopo un follow-up mediano di 7,7 anni, l’analisi dei 710 pazienti trattati con terapia ormonale e docetaxel ha evidenziato un vantaggio significativo per chi aveva ricevuto anche abiraterone.
I risultati mostrano una differenza rilevante su due indicatori fondamentali:
- Sopravvivenza globale mediana: è passata da 4,4 anni con la terapia a due farmaci a 6,2 anni con l’aggiunta di abiraterone, con un guadagno di circa 22 mesi.
- Sopravvivenza a otto anni: il 40,3% dei pazienti trattati con la triplice combinazione era ancora vivo, rispetto al 27,1% di quelli sottoposti alla doppia terapia. La differenza assoluta è di 13,2 punti percentuali.
Numeri che evidenziano come l’intensificazione del trattamento iniziale possa incidere concretamente sull’evoluzione della malattia, offrendo a una quota maggiore di pazienti la possibilità di vivere più a lungo.
Perché tre farmaci funzionano meglio di due?
La crescita del carcinoma prostatico è spesso sostenuta dagli androgeni, gli ormoni sessuali maschili, tra cui il testosterone. La triplice terapia interviene su diversi meccanismi biologici, con l’obiettivo di limitare la capacità del tumore di continuare a svilupparsi.
I tre trattamenti svolgono funzioni complementari:
- Terapia di deprivazione androgenica (ADT): riduce la produzione di testosterone da parte dei testicoli, privando le cellule tumorali di uno dei principali stimoli alla crescita.
- Docetaxel: è un farmaco chemioterapico che interferisce con i meccanismi necessari alla divisione cellulare, contrastando la proliferazione delle cellule tumorali.
- Abiraterone acetato: inibisce l’enzima CYP17, coinvolto nella produzione degli androgeni a livello dei surreni e di altri tessuti, compreso quello tumorale, riducendo ulteriormente la disponibilità degli ormoni che favoriscono la malattia.
L’associazione dei tre trattamenti consente quindi di agire contemporaneamente su più fronti, rendendo più efficace il controllo della neoplasia rispetto alla sola combinazione di terapia ormonale e chemioterapia.
Benefici anche nei pazienti con malattia più aggressiva
Uno degli aspetti più rilevanti dello studio riguarda i pazienti con un elevato carico metastatico, cioè con una diffusione estesa del tumore, soprattutto a livello osseo o viscerale.
Anche in questo gruppo, caratterizzato da una malattia particolarmente impegnativa, l’aggiunta di abiraterone ha mostrato un vantaggio significativo in termini di sopravvivenza.
La sopravvivenza mediana è aumentata da 3,5 a 4,6 anni. Inoltre, a otto anni risultava ancora vivo il 38% dei pazienti trattati con la triplice terapia, rispetto al 20% di quelli che avevano ricevuto soltanto la combinazione di terapia ormonale e docetaxel.
Il beneficio osservato suggerisce che l’intensificazione terapeutica possa rappresentare un’opzione importante anche nelle forme metastatiche più estese. La scelta del trattamento, tuttavia, deve sempre tenere conto delle condizioni cliniche individuali e della possibilità di tollerare la combinazione dei farmaci.
Il dato più importante: il beneficio si mantiene nel tempo
La novità dei risultati presentati a Madrid non riguarda soltanto il prolungamento della sopravvivenza, ma anche la conferma del beneficio a distanza di diversi anni dall’inizio del trattamento.
Già nel 2022, la pubblicazione iniziale dello studio PEACE-1 su The Lancet aveva documentato un miglioramento del controllo della malattia con l’aggiunta di abiraterone alla terapia ormonale e al docetaxel.
L’aggiornamento a lungo termine offre ora un quadro più completo, mostrando che il vantaggio in termini di sopravvivenza globale si mantiene anche nel tempo. Non si tratta, quindi, soltanto di ritardare la progressione del tumore, ma di ottenere un risultato clinicamente significativo sulla durata della vita.
Questa evidenza rafforza l’importanza di valutare fin dalle prime fasi della malattia le strategie terapeutiche più efficaci, senza limitarsi ad attendere che il tumore diventi più difficile da controllare.
Non tutti i pazienti possono ricevere la stessa combinazione
L’efficacia della triplice terapia deve essere valutata insieme al profilo di sicurezza dei farmaci impiegati. Associare più trattamenti può aumentare il rischio di effetti indesiderati e richiede una selezione attenta dei pazienti.
L’abiraterone può provocare ipertensione, riduzione dei livelli di potassio, ritenzione di liquidi e alterazioni della funzionalità epatica. Il docetaxel, invece, può causare tossicità a carico del midollo osseo, con un aumento del rischio di infezioni, oltre a neuropatie periferiche e altri effetti collaterali tipici della chemioterapia.
Per questo motivo, la scelta terapeutica deve essere personalizzata dall’oncologo considerando l’età biologica, le patologie concomitanti, la funzionalità degli organi e, in particolare, le condizioni cardiovascolari del paziente.
L’obiettivo è individuare il trattamento in grado di offrire il massimo beneficio possibile, mantenendo gli effetti indesiderati entro livelli gestibili.
Le implicazioni per la pratica clinica
I risultati dello studio PEACE-1 consolidano il ruolo della triplice terapia nella gestione del carcinoma prostatico metastatico ormono-sensibile. L’impiego di abiraterone insieme alla terapia ormonale e al docetaxel consente infatti di ottenere un miglioramento della sopravvivenza rispetto alla combinazione convenzionale di due trattamenti.
Un aspetto importante è che non si tratta di una strategia basata esclusivamente su una molecola sperimentale, ma di un approccio terapeutico già entrato nella pratica oncologica. I dati a lungo termine contribuiscono quindi a rafforzare le evidenze a sostegno della sua applicazione nei pazienti per i quali questa opzione risulta appropriata.
La disponibilità dei farmaci, tuttavia, non implica che la combinazione sia indicata indistintamente per tutti. La valutazione specialistica resta essenziale per stabilire il trattamento più adatto, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e delle condizioni generali della persona.
Tumore della prostata metastatico: vivere più a lungo è possibile
La diagnosi di un tumore della prostata già metastatico rappresenta una sfida importante, ma non significa necessariamente andare incontro a un rapido peggioramento delle condizioni cliniche.
I risultati di PEACE-1 mostrano che un trattamento adeguato, avviato nelle fasi iniziali della malattia e costruito sulle caratteristiche del singolo paziente, può aumentare in modo significativo le prospettive di sopravvivenza.
La guarigione definitiva rimane difficile da ottenere nelle forme metastatiche, ma le nuove strategie terapeutiche consentono di puntare a un controllo più duraturo della neoplasia e a una maggiore aspettativa di vita.
Il messaggio che emerge dallo studio è chiaro: anche quando il carcinoma prostatico si è già diffuso al momento della diagnosi, la combinazione di terapie mirate a meccanismi biologici differenti può fare la differenza, offrendo a un numero maggiore di pazienti la possibilità di vivere più a lungo.
Fonte dell’articolo:
Riadattamento a scopo divulgativo ed informativo basato sull’articolo originale pubblicato su Mondosanità: https://www.mondosanita.it/news/studi-e-ricerca/112764/la-svolta-nel-tumore-della-prostata-avanzato-la-triplice-combinazione-che-regala-anni-di-vita.html
Fonti scientifiche
- Fizazi K. et al. Long-term overall survival with abiraterone acetate plus prednisone in the PEACE-1 phase 3 trial for de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer. ESMO Congress 2026, Madrid, 24 ottobre, abstract 2215O.
- Fizazi K. et al. Abiraterone plus prednisone added to androgen deprivation therapy and docetaxel in de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer (PEACE-1). The Lancet, 2022.
- ClinicalTrials.gov. Studio PEACE-1, identificativo NCT01957436.